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Sarcoide – Tumor da Disfunção Palpebral

Sarcoide - Tumor da Disfunção Palpebral 1

Sarcoide

Acredita-se que sarcóide é o tumor de pele mais comum nos equinos e afeta até 2% dos cavalos no mundo. Apesar de serem tumores que não metastizam (se espalham em locais distantes), sem dúvida causam preocupações com o bem-estar, especialmente a forma fibroblástica quando ocorre a ulceração.  As lesões isoladamente não causam tanto desconforto, mas principalmente pela interferência das moscas e sucessivos tratamentos.

Nas suas apresentações mais extremas, pode causar disfunção na pálpebra e levar a ulceração secundária da superfície ocular. Claramente, não são considerados uma lesão “benigna”, apesar de sua classificação tumoral, e nunca devem ser negligenciados. A presença de sarcóide também acarreta implicações financeiras não somente devido ao custo do tratamento, mas também ao valor reduzido de revenda.

Há uma evidência convincente que sacóides são causados devido ao papilomavírus bovino, acredita-se ser transmitido por moscas, provável modo de infecção dos bovinos, que possivelmente infecte cavalos também. Ainda permacece pouco clara como o vírus se torna cancerígeno e como afeta mais umas espécies que outras.

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Figura 1. Cavalo com lesão sarcoide antes do tratamento.

Curiosamente, em humanos o papilomavírus é responsável pela maioria dos canceres cervicais e aumento dos tumores na região da cabeça e pescoço em humanos; claramente há muito a aprender sobre as implicações do papilomavírus em todas as espécies.

Há uma dúvida em relação a herdabilidade da doença. Em warmbloods, a herdabilidade já foi bem demostrada. Cruzando dois cavalos com sarcóides aumenta a chance de produzir um equino que terá sarcóide em algum momento da sua vida. Há também uma relação em relação as raças: thoroughbreds tem mais probabilidade de ter a doença que standardbreds e lippizaners parecem ser resistentes ao desenvolvimento do sarcóide.

Diferente do melanoma, não há predisposição por pelagem e gênero não afeta o aparecimento da doença. Variações gênicas específicas, notou-se que cavalos com sarcóides são associados com tumores virais induzidos em humanos. A razão dessa associação permanece não clara, mas parece ter diferenças na função imune e pode explicar a variação do aparecimento em raças-específicas dos riscos do sarcóide.

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Figura 2. Cavalo 2 anos e meio depois tratamento

As opções de tratamento para sarcóide são numerosas, com nenhuma opção sendo adequada para qualquer caso. Tradicionalmente, sarcoides são deixados sem nenhum tratamento, porém devido ao tamanho e dificuldade de tratamento, intervenção cedo é muito recomendado para evitar sequelas a longo prazo.

Tratamento pode incluir quimioterápico tópicos, intralesionais , imunomoduladores, procedimentos cirúrgicos e radioterapia. Eletrochemoterapia é uma alternativa que tem mostrado bons resultados, porém infelizmente depende de inúmeras anestesias gerais, então o risco dever ser considerado.

Seleção do tratamento apropriado deve ser levado em consideração o tipo e localização do tumor. Excisão cirúrgica com laser é a sugestão do autor para tratamento na maioria das lesões exceto ao redor do olho; regiões perioculares são tratadas com radioterapia com sucesso.

Índices de sucesso com cirurgia com laser é de 83%, radioterapia chega a 90% comparados com as outras opções de tratamento são as que apresentam melhor índice de sucesso e menor risco para o equino.

Entretanto, nem em todas as lesões, – ou cavalo é um candidato adequado para esses tratamentos e a chave é encontrar o melhor tratamento na primeira instância. Sarcóides reincidentes tornam-se difíceis de manejar e carregam um prognóstico ruim do que os tratados adequadamente na primeira vez.

 

Autora: Anna Hollis, BVetMed DACVIM DipECEIM MRCVS

FONTE: Equine Disease Quarterly

Tradução e adaptação: M.V. Maíra Munaretto Copetti

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