O hyperadrenokorticismus nebo Cushingův syndrom je nejčastěji diagnostikovaným endokrinním onemocněním u psů, ale u koček se jedná o neobvyklou změnu a u tohoto druhu je popsáno jen několik případů.

U psů se vyskytuje u zvířat středního až seniorského věku, v průměru od 9 do 11 let. Může však napadnout i psy od šesti let. hyperadrenokorticismus u koček se objevuje kolem desátého roku života.

U koček zřejmě neexistuje rasová predispozice a někteří autoři uvádějí, že se vyskytuje více u samic než u samců. U psů postihuje více samice a častěji se vyskytuje u plemen pudl, jorkšír, bígl, špic, labrador, německý ovčák, boxer a jezevčík.

Ve 30. letech 20. století popsal americký lékař Harvey Cushing syndrom u lidí způsobený chronickým působením nadměrné koncentrace kortizolu, který byl pojmenován Cushingův syndrom .

Funkce kortizolu

Kortizol je steroidní hormon Za normálních podmínek reguluje stres, působí protizánětlivě, přispívá ke správnému fungování imunitního systému a udržuje hladinu cukru v krvi a krevní tlak na normální úrovni.

Příčiny onemocnění lze rozdělit na dvě: iatrogenní, která je sekundární v důsledku dlouhodobého podávání léků s obsahem léčivých látek. kortikoidy a to, co vzniká spontánně.

Iatrogenní hyperadrenokorticismus

Léčiva obsahující kortikoidy se ve veterinární medicíně používají jako protialergická, protizánětlivá a imunosupresivní léčiva. Pokud jsou podávána bez kritérií nebo bez veterinárního dohledu, mohou u zvířat vyvolat onemocnění.

V důsledku toho se u zvířete projevuje charakteristické klinické onemocnění hyperadrenokorticismus, ale s koncentracemi kortizolu odpovídajícími hypofunkci nadledvin, tj. snížení jejich hormonální aktivity.

Diagnóza iatrogenní formy onemocnění je mnohem častější u psa než u kočky. Tento druh je považován za méně citlivý na účinky vyvolané exogenním kortizolem z léků.

Primární hyperadrenokorticismus

Primární hyperadrenokorticismus se také nazývá ACTH-dependentní. Je nejčastější příčinou u starších psů, v průměru je tento syndrom diagnostikován u 85 % zvířat.

Hypofýza produkuje hormon zvaný ACTH (adrenokortikotropní hormon), který stimuluje určitou oblast nadledvinek, dvou žláz zodpovědných za produkci kortizolu v těle zvířat.

Při problémech s hypofýzou, obvykle při nádorech, dochází k nadprodukci ACTH, který hyperstimuluje nadledviny. V organismu zvířete pak dochází k nadbytku kortizolu.

V tomto případě se u pacienta kromě přítomnosti nádoru hypofýzy projeví také hypertrofie obou nadledvin, přičemž tuto změnu je možné zobrazit při ultrazvukovém vyšetření břicha.

Sekundární hyperadrenokorticismus

Sekundární hyperadrenokorticismus se vyskytuje pouze v 15 % případů a je obvykle způsoben nádorem jedné z nadledvinek. Tyto nezhoubné, autonomní nádory většinou začnou produkovat nadměrné množství kortizolu.

Nádor způsobuje, že postižená žláza produkuje příliš mnoho kortizolu, což způsobuje, že protilehlá nadledvina se zmenšuje nebo dokonce atrofuje. Tento rozdíl ve velikosti žláz pomáhá při diagnostice příčiny onemocnění.

Příznaky hyperadrenokorticismu

Kortizol je v organismu zvířat zodpovědný za několik funkcí, proto má Cushingův syndrom rozmanité a zpočátku nespecifické příznaky, které mohou ošetřovatele zmást.

Příznaky jsou u psa zjevnější než u kočky, což obvykle zpožďuje diagnózu u tohoto druhu, u něhož se nemoc vyvíjí v průměru 12 měsíců, než je rozpoznána.

Na začátku dochází ke zvýšené produkci moči a zvýšenému příjmu vody, což je sekundární k nárůstu moči, protože to způsobuje, že zvíře ztrácí hodně vody močením. Protože je to něco diskrétního, opatrovník si toho nevšimne.

Kortizol inhibuje inzulín, takže zvíře pociťuje velký hlad, protože jeho tělo "cítí", že do buňky neproniká glukóza. Postupem času se játra zvětšují v důsledku ukládání tuku v orgánu .

Svaly jsou oslabené, srst je matná a řídká, kůže ztrácí pružnost a stává se tenčí a dehydratovanější, cévy na kůži jsou zřetelnější, zejména v oblasti břicha.

Velmi charakteristickým příznakem Cushingova syndromu je zvětšení břicha v důsledku ukládání tuku a zvětšení jater. Spolu s oslabením svalů se břicho vyklenuje a zvětšuje.

Léčba Cushingova syndromu

Vědět, co je příčinou hyperadrenokorticismus u psů Pokud je příčinou nádor nadledvin, je metodou volby chirurgické odstranění nádoru.

Léčba Cushingova syndromu musí probíhat po zbytek života zvířete, proto je důležité, aby veterinární lékař zvíře pravidelně sledoval.

Cílem léčby je návrat zvířete do normálního endokrinního stavu, ale ne vždy je to možné. Proto musí opatrovník důvěřovat odborníkovi a pochopit, že výsledkem léčby mohou být hormonální excesy nebo deficity.

Neléčený Cushingův syndrom může způsobit onemocnění srdce, kůže, ledvin, jater a kloubů, zvýšení systémového krevního tlaku, diabetes mellitus, zvýšené riziko tromboembolie a úmrtí.

Zjistili jste u svého přítele některý z příznaků hyperadrenokorticismu? Pak ho přiveďte na konzultaci do veterinární nemocnice Seres k našim specialistům na veterinární endokrinologii!