ภาวะต่อมหมวกไตทำงานเกิน หรือกลุ่มอาการคุชชิงเป็นโรคต่อมไร้ท่อที่ได้รับการวินิจฉัยบ่อยที่สุดในสุนัข แต่เป็นภาวะที่พบไม่บ่อยในแมว และมีบางกรณีที่อธิบายไว้ในสปีชีส์นี้

ในสุนัข พบได้บ่อยในสัตว์วัยกลางคนถึงสูงอายุ โดยมีอายุเฉลี่ย 9 และ 11 ปี อย่างไรก็ตามอาจส่งผลต่อสุนัขตั้งแต่อายุหกขวบ ภาวะไขมันในเลือดสูงในแมว เกิดขึ้นได้เมื่ออายุประมาณ 10 ปี

ในแมว ดูเหมือนว่าจะไม่มีความชอบทางเชื้อชาติ และผู้เขียนบางคนอ้างว่าสิ่งนี้เกิดขึ้นในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย ในสุนัขจะส่งผลต่อตัวเมียมากกว่าและพบได้บ่อยในสายพันธุ์พุดเดิ้ล ยอร์คเชียร์ บีเกิ้ล สปิตซ์ ลาบราดอร์ เยอรมันเชพเพิร์ด บ็อกเซอร์ และดัชชุนด์

ในช่วงทศวรรษที่ 1930 ฮาร์วีย์ คูชชิง แพทย์ชาวอเมริกันได้อธิบายถึงกลุ่มอาการในมนุษย์ที่เกิดจากการได้รับสารคอร์ติซอลที่มีความเข้มข้นมากเกินไปอย่างเรื้อรัง ซึ่งมีชื่อว่า กลุ่มอาการคุชชิง

หน้าที่ของคอร์ติซอล

คอร์ติซอลเป็น สเตียรอยด์ฮอร์โมน ที่ผลิตโดยต่อมหมวกไต ภายใต้สภาวะปกติ จะควบคุมความเครียด เป็นสารต้านการอักเสบตามธรรมชาติ มีส่วนช่วยในการทำงานที่เหมาะสมของระบบภูมิคุ้มกัน และรักษาระดับน้ำตาลในเลือดและความดันโลหิตให้อยู่ในระดับปกติ

สาเหตุของโรคสามารถแบ่งออกเป็นสองส่วน: iatrogenic ซึ่งเป็นผลรองจากการใช้ยาในระยะยาวร่วมกับ คอร์ติโคสเตียรอยด์ และที่เกิดขึ้นเอง

ภาวะต่อมหมวกไตทำงานเกิน Iatrogenic

ยาที่มีคอร์ติคอยด์ใช้ในสัตวแพทยศาสตร์เป็นยาแก้แพ้ ต้านการอักเสบ และกดภูมิคุ้มกัน เมื่อให้ยาโดยไม่มีหลักเกณฑ์หรือไม่มีการตรวจติดตามจากสัตวแพทย์ อาจทำให้เกิดโรคในสัตว์ได้

เป็นผลให้สัตว์มีลักษณะเฉพาะของโรคของภาวะต่อมหมวกไตทำงานเกิน แต่ด้วยความเข้มข้นของคอร์ติซอลที่สอดคล้องกับภาวะต่อมหมวกไตทำงานน้อย นั่นคือ กิจกรรมการผลิตฮอร์โมนลดลง

การวินิจฉัยรูปแบบ iatrogenic ของโรคนั้นพบได้บ่อยในสุนัขมากกว่าในแมว สายพันธุ์นี้ถือว่าไม่ไวต่อผลกระทบที่เกิดจากคอร์ติซอลจากภายนอกจากยา

ภาวะต่อมหมวกไตทำงานเกินแบบปฐมภูมิ

ภาวะต่อมหมวกไตทำงานเกินแบบปฐมภูมิเรียกอีกอย่างว่า ACTH dependent เป็นสาเหตุที่พบได้บ่อยที่สุดในสุนัขสูงอายุ โดยมีสัตว์โดยเฉลี่ย 85% ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้

ต่อมใต้สมองเป็นต่อมที่ผลิตฮอร์โมนที่เรียกว่า ACTH (Adrenocorticotropic Hormone) สารนี้กระตุ้นต่อมหมวกไตบางส่วนซึ่งเป็นต่อมสองต่อมที่รับผิดชอบในการผลิตคอร์ติซอลภายในร่างกายของสัตว์

เมื่อมีปัญหาเกี่ยวกับต่อมใต้สมอง ซึ่งมักจะเป็นเนื้องอก จะมีการผลิต ACTH มากเกินไป ซึ่งจะไปกระตุ้นต่อมหมวกไตมากเกินไป ดังนั้นจึงมีคอร์ติซอลมากเกินไปในร่างกายของสัตว์

ในกรณีนี้ นอกจากการมีเนื้องอกในต่อมใต้สมองแล้ว ผู้ป่วยยังจะแสดงให้เห็นถึงการโตเกินของต่อมหมวกไตทั้งสอง ซึ่งการเปลี่ยนแปลงอย่างหลังสามารถเห็นได้บนอัลตราซาวนด์ช่องท้อง

ภาวะต่อมหมวกไตทำงานเกินแบบทุติยภูมิ

ภาวะต่อมหมวกไตทำงานเกินแบบทุติยภูมิเกิดขึ้นได้เพียง 15% และมักเกิดจากเนื้องอกในต่อมหมวกไตข้างใดข้างหนึ่ง ส่วนใหญ่แล้ว เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงและเกิดขึ้นเองเหล่านี้จะเริ่มผลิตคอร์ติซอลในปริมาณที่มากเกินไป

ด้วยเหตุนี้ การตอบรับเชิงลบจึงเกิดขึ้นในต่อมใต้สมอง ดังนั้นการหลั่งฮอร์โมน ACTH จึงลดลง เนื้องอกทำให้ต่อมที่ได้รับผลกระทบผลิตคอร์ติซอลมากเกินไป ซึ่งทำให้ต่อมหมวกไตตรงข้ามมีขนาดเล็กลงหรือฝ่อลง ความแตกต่างของขนาดของต่อมนี้ช่วยในการวินิจฉัยสาเหตุของโรค

อาการของภาวะต่อมหมวกไตทำงานเกิน

คอร์ติซอลมีส่วนรับผิดชอบต่อการทำงานหลายอย่างในร่างกายของสัตว์ ดังนั้น กลุ่มอาการคุชชิงจึงมีอาการที่หลากหลายและไม่เฉพาะเจาะจงในช่วงแรก ซึ่งอาจทำให้เจ้าของสับสนได้

อาการแสดงชัดเจนในสุนัขมากกว่าในแมว ซึ่งโดยทั่วไปจะทำให้การวินิจฉัยในสายพันธุ์นี้ล่าช้า ซึ่งโดยเฉลี่ยแล้ว 12 เดือนของการวิวัฒนาการก่อนที่จะรับรู้ถึงโรค

ในขั้นต้น จะมีปริมาณปัสสาวะเพิ่มขึ้นและมีการดื่มน้ำมากขึ้น ซึ่งเป็นผลรองจากการปัสสาวะเพิ่มขึ้นตามทำให้สัตว์สูญเสียน้ำจำนวนมากผ่านทางฉี่ ครูสอนพิเศษไม่สังเกตเห็นเพราะมันรอบคอบ

คอร์ติซอลยับยั้งอินซูลิน สัตว์จึงรู้สึกหิวมาก เนื่องจากร่างกายของสัตว์ "รู้สึก" ว่าไม่มีกลูโคสเข้าสู่เซลล์ เมื่อเวลาผ่านไป ตับจะเพิ่มขนาดเนื่องจากการสะสมของไขมันในอวัยวะ

กล้ามเนื้ออ่อนแรง ขนทึบและเบาบาง ผิวสูญเสียความยืดหยุ่นและบางลงและขาดน้ำ เส้นเลือดที่ผิวหนังจะเห็นได้ชัดขึ้นโดยเฉพาะในช่องท้อง

ลักษณะเฉพาะของอาการคุชชิงซินโดรมคือการขยายตัวของช่องท้องเนื่องจากไขมันสะสมและการขยายตัวของตับ การเพิ่มสิ่งนี้ทำให้กล้ามเนื้ออ่อนแรง ท้องจะนูนและขยายออก

การรักษา Cushing's Syndrome

การรู้ว่าอะไรเป็นสาเหตุของ ภาวะไขมันในเลือดสูงในสุนัข และแมวทำให้เกิดความแตกต่างในแนวทางการรักษาโรค หากสาเหตุคือเนื้องอกที่ต่อมหมวกไต การผ่าตัดเอาออกคือทางเลือกในการรักษาโรค

การรักษา Cushing's Syndrome จะต้องใช้ยาไปตลอดชีวิต ดังนั้น จึงเป็นสิ่งสำคัญที่สัตวแพทย์จะต้องเฝ้าดูสัตว์เป็นประจำ

จุดมุ่งหมายของการรักษาคือการทำให้สัตว์กลับสู่สภาวะปกติของต่อมไร้ท่อ แต่ก็ไม่สามารถทำได้เสมอไป ดังนั้นผู้สอนต้องไว้วางใจมืออาชีพและเข้าใจว่าเกินหรือการขาดฮอร์โมนอาจเป็นผลมาจากการรักษา

ความล้มเหลวในการรักษาโรคคุชชิงอาจทำให้หัวใจ ผิวหนัง ไต ตับ โรคข้อต่อ ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น เบาหวาน เพิ่มความเสี่ยงของลิ่มเลือดอุดตันและการตายของสัตว์

คุณระบุอาการของภาวะต่อมหมวกไตเกินในเพื่อนของคุณหรือไม่? จากนั้นพามันมาพบสัตวแพทย์ที่ Seres Veterinary Hospital กับสัตวแพทย์ของเราที่เชี่ยวชาญด้านต่อมไร้ท่อ!