O hyperadrenokorticizmus alebo Cushingov syndróm je najčastejšie diagnostikovaným endokrinným ochorením u psov, ale u mačiek je to nezvyčajná zmena a u tohto druhu je popísaných len niekoľko prípadov.

U psov sa vyskytuje u zvierat stredného až staršieho veku, v priemere od 9 do 11 rokov. Môže však napadnúť aj psy od šiestich rokov. hyperadrenokorticizmus u mačiek sa objavuje okolo desiateho roku života.

Zdá sa, že u mačiek neexistuje rasová predispozícia a niektorí autori uvádzajú, že sa vyskytuje viac u samíc ako u samcov. U psov postihuje viac samice a častejšie sa vyskytuje u plemien pudel, jorkšír, bígl, špic, labrador, nemecký ovčiak, boxer a jazvečík.

V 30. rokoch 20. storočia americký lekár Harvey Cushing opísal syndróm u ľudí spôsobený chronickým vystavením nadmernej koncentrácii kortizolu, ktorý bol pomenovaný Cushingov syndróm .

Funkcie kortizolu

Kortizol je steroidný hormón Za normálnych podmienok kontroluje stres, je prirodzeným protizápalovým prostriedkom, prispieva k správnemu fungovaniu imunitného systému a udržuje hladinu cukru v krvi a krvný tlak na normálnej úrovni.

Príčiny ochorenia možno rozdeliť na dve: iatrogénne, ktoré sú sekundárne spôsobené dlhodobým podávaním liekov s kortikoidy a to, čo vzniká spontánne.

Iatrogénny hyperadrenokorticizmus

Lieky obsahujúce kortikoidy sa vo veterinárnej medicíne používajú ako protialergické, protizápalové a imunosupresívne látky. Ak sa podávajú bez kritérií alebo bez veterinárneho monitorovania, môžu u zvierat vyvolať ochorenie.

Výsledkom je charakteristické klinické ochorenie hyperadrenokorticizmu, ale s koncentráciami kortizolu zodpovedajúcimi hypofunkcii nadobličiek, t. j. zníženiu ich hormonálnej aktivity.

Diagnóza iatrogénnej formy ochorenia je oveľa častejšia u psa ako u mačky. Tento druh sa považuje za menej citlivý na účinky vyvolané exogénnym kortizolom z liekov.

Primárny hyperadrenokorticizmus

Primárny hyperadrenokorticizmus sa nazýva aj ACTH-dependentný. Je najčastejšou príčinou u starších psov, pričom v priemere je tento syndróm diagnostikovaný u 85 % zvierat.

Hypofýza produkuje hormón nazývaný ACTH (adrenokortikotropný hormón), ktorý stimuluje určitú oblasť nadobličiek, dvoch žliaz zodpovedných za produkciu kortizolu v tele zvierat.

Pri problémoch s hypofýzou, spravidla pri nádoroch, dochádza k nadprodukcii ACTH, ktorý hyperstimuluje nadobličky. Vtedy je v organizme zvieraťa nadbytok kortizolu.

V tomto prípade sa u pacienta okrem prítomnosti nádoru hypofýzy prejaví aj hypertrofia oboch nadobličiek, pričom túto zmenu je možné zobraziť na ultrasonografii brucha.

Sekundárny hyperadrenokorticizmus

Sekundárny hyperadrenokorticizmus sa vyskytuje len v 15 % prípadov a zvyčajne ho spôsobujú nádory v jednej z nadobličiek. Tieto nezhubné, autonómne nádory väčšinou začnú produkovať nadmerné množstvo kortizolu.

Nádor spôsobuje, že postihnutá žľaza produkuje príliš veľa kortizolu, čo spôsobuje, že protiľahlá nadoblička sa zmenšuje alebo dokonca atrofuje. Tento rozdiel vo veľkosti žliaz pomáha pri diagnostike príčiny ochorenia.

Príznaky hyperadrenokorticizmu

Kortizol je zodpovedný za viaceré funkcie v organizme zvierat, preto má Cushingov syndróm rozmanité a spočiatku nešpecifické príznaky, ktoré môžu ošetrovateľa zmiasť.

Príznaky sú u psa zjavnejšie ako u mačky, čo vo všeobecnosti odďaľuje diagnózu u tohto druhu, ktorý sa vyvíja v priemere 12 mesiacov pred rozpoznaním choroby.

Na začiatku dochádza k zvýšenej produkcii moču a zvýšenému príjmu vody, čo je sekundárne k zvýšenému množstvu moču, pretože to spôsobuje, že zviera stráca veľa vody močením. Keďže je to niečo diskrétne, opatrovateľ si to nevšimne.

Kortizol inhibuje inzulín, takže zviera pociťuje veľký hlad, pretože telo zvieraťa "cíti", že do bunky sa nedostáva glukóza. Postupom času sa pečeň zväčšuje v dôsledku ukladania tuku v orgáne .

Svaly sú oslabené, srsť je matná a tenká, koža stráca pružnosť a stáva sa tenšou a dehydratovanejšou, cievy na koži sú viditeľnejšie, najmä v oblasti brucha.

Veľmi charakteristickým príznakom Cushingovho syndrómu je zväčšenie brucha v dôsledku ukladania tuku a zväčšenia pečene. Spolu s oslabením svalstva sa brucho stáva vypuklým a nafúknutým.

Liečba Cushingovho syndrómu

Vedieť, čo je príčinou hyperadrenokorticizmus u psov Ak je príčinou nádor v nadobličkách, liečbou voľby je jeho chirurgické odstránenie.

Liečba Cushingovho syndrómu sa musí vykonávať po zvyšok života zvieraťa, preto je dôležité, aby veterinárny lekár zviera pravidelne sledoval.

Cieľom liečby je návrat zvieraťa do normálneho endokrinného stavu, čo však nie je vždy možné. Preto musí opatrovateľ dôverovať odborníkovi a pochopiť, že výsledkom liečby môže byť hormonálny nadbytok alebo nedostatok.

Neliečený Cushingov syndróm môže spôsobiť ochorenia srdca, kože, obličiek, pečene a kĺbov, zvýšený systémový krvný tlak, diabetes mellitus, zvýšené riziko tromboembólie a smrť.

Identifikovali ste u svojho priateľa niektorý z príznakov hyperadrenokorticizmu? Potom ho priveďte na konzultáciu do veterinárnej nemocnice Sereš k našim veterinárnym endokrinológom!