O hyperadrenokorticisme eller Cushings syndrom, er den mest diagnosticerede endokrine sygdom hos hunde, men det er en ualmindelig ændring hos katte, og der er kun beskrevet få tilfælde hos denne art.

Hos hunde er det almindeligt hos midaldrende dyr til seniorer, med en gennemsnitsalder på 9 og 11 år. Det kan dog angribe hunde fra seks år og opefter. hyperadrenokorticisme hos katte sker omkring tiårsalderen.

Hos katte synes der ikke at være nogen racemæssig forkærlighed, og nogle forfattere siger, at det forekommer mere hos hunner end hos hanner. Hos hunde rammer det i højere grad hunner, og det ses hyppigere hos puddel, yorkshire, beagle, spids, labrador, schæfer, boxer og gravhund.

I 1930'erne beskrev den amerikanske læge Harvey Cushing et syndrom hos mennesker forårsaget af kronisk eksponering for for høje koncentrationer af kortisol, som fik navnet Cushings syndrom .

Kortisol-funktioner

Kortisol er et steroidhormon Under normale forhold kontrollerer det stress, er et naturligt antiinflammatorisk middel, bidrager til et velfungerende immunsystem og holder blodsukker og blodtryk på normale niveauer.

Årsagerne til sygdommen kan opdeles i to: iatrogen, som er sekundær til langvarig administration af lægemidler med kortikoid og det, der opstår spontant.

Iatrogen hyperadrenokorticisme

Lægemidler, der indeholder kortikoider, bruges i veterinærmedicin som anti-allergiske, anti-inflammatoriske og immunosuppressive midler. Når de administreres uden kriterier eller uden veterinær overvågning, kan de fremkalde sygdom hos dyr.

Resultatet er, at dyret får den karakteristiske kliniske sygdom hyperadrenocorticisme, men med kortisolkoncentrationer, der er forenelige med en hypofunktion af binyrerne, dvs. et fald i deres hormonproducerende aktivitet.

Diagnosen af den iatrogene form af sygdommen er meget hyppigere hos hunden end hos katten. Denne art anses for at være mindre modtagelig for de virkninger, der fremkaldes af eksogent kortisol fra lægemidler.

Primær hyperadrenokorticisme

Primær hyperadrenokorticisme kaldes også ACTH-afhængig. Det er den mest almindelige årsag hos ældre hunde, hvor i gennemsnit 85% af dyrene diagnosticeres med syndromet.

Hypofysen producerer et hormon kaldet ACTH (Adrenocorticotrophic Hormone), som stimulerer et bestemt område af binyrerne, de to kirtler, der er ansvarlige for produktionen af kortisol i dyrenes krop.

Når der er et problem med hypofysen, som regel tumorer, sker der en overproduktion af ACTH, som hyperstimulerer binyrerne. Derefter er der et overskud af kortisol i dyrets organisme.

I dette tilfælde vil patienten ud over tilstedeværelsen af hypofysetumoren også vise hypertrofi af begge binyrer, hvor sidstnævnte forandring kan ses på abdominal ultrasonografi.

Sekundær hyperadrenokorticisme

Sekundær hyperadrenocorticisme forekommer kun i 15% af tilfældene og skyldes som regel tumorer i en af binyrerne. For det meste begynder disse godartede, autonome tumorer at producere for store mængder kortisol.

Tumoren får den berørte kirtel til at producere for meget kortisol, hvilket får den modsatte binyre til at blive mindre eller endda atrofieret. Denne forskel i kirtlernes størrelse hjælper med at diagnosticere årsagen til sygdommen.

Symptomer på hyperadrenokorticisme

Kortisol er ansvarlig for flere funktioner i dyrenes organisme, og derfor har Cushings syndrom varierende og i starten uspecifikke symptomer, som kan forvirre dyrlægen.

Symptomerne er mere tydelige hos hunden end hos katten, hvilket generelt forsinker diagnosen hos denne art, som i gennemsnit har 12 måneders udvikling, før sygdommen opdages.

I begyndelsen er der en stigning i produktionen af urin og en stigning i indtagelsen af vand, som er sekundær i forhold til stigningen i urin, da dette får dyret til at miste en masse vand ved at tisse. Da det er noget diskret, bemærker vogteren det ikke.

Kortisol hæmmer insulin, så dyret føler sig meget sulten, fordi dyrets krop "fornemmer", at der ikke kommer glukose ind i cellen. Med tiden vokser leveren i størrelse på grund af fedtdeponering i organet .

Musklerne er svækkede, pelsen er kedelig og tynd, huden mister elasticitet og bliver tyndere og mere dehydreret, og blodkarrene i huden bliver tydeligere, især i maven.

Et meget karakteristisk symptom på Cushings syndrom er en forøgelse af maven på grund af fedtdeponering og forstørrelse af leveren. Sammen med muskelsvækkelse bliver maven svulmende og opsvulmet.

Behandling af Cushings syndrom

At vide, hvad der forårsager hyperadrenokorticisme hos hunde Hvis årsagen er en svulst i binyrerne, er operation for at fjerne den den foretrukne behandling.

Den medicinske behandling af Cushings syndrom skal fortsætte resten af dyrets liv, så det er vigtigt, at dyret overvåges rutinemæssigt af dyrlægen.

Målet med behandlingen er at få dyret til at vende tilbage til sin normale endokrine tilstand, men det er ikke altid muligt. Derfor skal værgen have tillid til den professionelle og forstå, at hormonelle over- eller underskud kan være resultatet af behandlingen.

Ubehandlet Cushings syndrom kan forårsage hjerte-, hud-, nyre-, lever- og ledsygdomme, øget systemisk blodtryk, diabetes mellitus, øget risiko for tromboembolisme og død.

Har du identificeret nogle af symptomerne på hyperadrenokorticisme hos din ven? Så tag ham med til en konsultation på Seres Veterinærhospital med vores specialister i veterinær endokrinologi!