O hiperadrenokorticizem ali Cushingov sindrom je najpogosteje diagnosticirana endokrina bolezen pri psih, vendar je pri mačkah redka sprememba in pri tej vrsti je opisanih le nekaj primerov.

Pri psih je pogosta pri živalih srednjih do starejših let, v povprečju pri 9 in 11 letih. Vendar lahko napade tudi pse, stare od šest let naprej. hiperadrenokorticizem pri mačkah se pojavi okoli desetega leta starosti.

Zdi se, da pri mačkah ni rasne preference, nekateri avtorji pa navajajo, da se pojavlja bolj pri samicah kot pri samcih. Pri psih bolj prizadene samice in se pogosteje pojavlja pri pasmah pudl, jorkšir, beagle, špic, labradorec, nemški ovčar, bokser in jazbečar.

Ameriški zdravnik Harvey Cushing je v tridesetih letih prejšnjega stoletja opisal sindrom pri ljudeh, ki ga povzroča kronična izpostavljenost prevelikim koncentracijam kortizola in ga poimenoval Cushingov sindrom .

Funkcije kortizola

Kortizol je steroidni hormon V normalnih razmerah nadzoruje stres, je naravno protivnetno sredstvo, prispeva k pravilnemu delovanju imunskega sistema ter vzdržuje normalno raven krvnega sladkorja in krvnega tlaka.

Vzroke bolezni lahko razdelimo na dva: iatrogene, ki so sekundarni zaradi dolgotrajnega jemanja zdravil z kortikoidi in tisto, ki se pojavi spontano.

Iatrogeni hiperadrenokorticizem

Zdravila, ki vsebujejo kortikoide, se v veterinarski medicini uporabljajo kot protialergijska, protivnetna in imunosupresivna zdravila. Če se dajejo brez meril ali brez veterinarskega nadzora, lahko pri živalih povzročijo bolezen.

Posledica tega je značilna klinična bolezen hiperadrenokorticizma, vendar so koncentracije kortizola skladne s hipofunkcijo nadledvičnih žlez, tj. z zmanjšano aktivnostjo proizvajanja hormonov.

Diagnoza iatrogene oblike bolezni je veliko pogostejša pri psu kot pri mački. Ta vrsta naj bi bila manj dovzetna za učinke, ki jih povzroča eksogeni kortizol iz zdravil.

Primarni hiperadrenokorticizem

Primarni hiperadrenokorticizem imenujemo tudi ACTH-odvisen. Je najpogostejši vzrok pri starejših psih, v povprečju je ta sindrom diagnosticiran pri 85 % živali.

Hipofiza proizvaja hormon, imenovan ACTH (adrenokortikotropni hormon), ki stimulira določeno področje nadledvičnih žlez, dveh žlez, odgovornih za proizvodnjo kortizola v telesu živali.

Pri težavah s hipofizo, na splošno pri tumorjih, pride do prekomernega proizvajanja ACTH, ki hiperstimulira nadledvičnike. V organizmu živali se nato pojavi presežek kortizola.

V tem primeru je pri bolniku poleg tumorja hipofize prisotna tudi hipertrofija obeh nadledvičnih žlez, pri čemer je slednjo spremembo mogoče prikazati z ultrazvočno preiskavo trebuha.

Sekundarni hiperadrenokorticizem

Sekundarni hiperadrenokorticizem se pojavi le v 15 % primerov in je običajno posledica tumorjev v eni od nadledvičnih žlez. Večinoma ti benigni, avtonomni tumorji začnejo proizvajati prevelike količine kortizola.

Zaradi tumorja prizadeta žleza proizvaja preveč kortizola, zaradi česar nasprotna nadledvična žleza postane manjša ali celo atrofirana. Ta razlika v velikosti žlez pomaga pri diagnosticiranju vzroka bolezni.

Simptomi hiperadrenokorticizma

Kortizol je odgovoren za več funkcij v organizmu živali, zato ima Cushingov sindrom raznolike in sprva nespecifične simptome, ki lahko skrbnika zmedejo.

Simptomi so bolj očitni pri psu kot pri mački, zaradi česar se diagnoza pri tej vrsti, ki se v povprečju razvija 12 mesecev, preden se bolezen prepozna, običajno postavi pozneje.

Na začetku se poveča izločanje urina in zaužitje vode, kar je sekundarno povečanje urina, saj žival zaradi tega izgubi veliko vode z uriniranjem. Ker je to nekaj diskretnega, skrbnik tega ne opazi.

Kortizol zavira inzulin, zato se žival počuti zelo lačno, ker njeno telo "čuti", da v celico ne vstopa glukoza. Sčasoma se jetra povečajo zaradi odlaganja maščobe v organu .

Mišice so oslabljene; kožuh je dolgočasen in tanek; koža izgubi elastičnost, postane tanjša in bolj dehidrirana; krvne žile na koži postanejo bolj vidne, zlasti na trebuhu.

Zelo značilen simptom Cushingovega sindroma je povečanje trebuha zaradi odlaganja maščobe in povečanja jeter. Skupaj z oslabitvijo mišic postane trebuh izbočen in napihnjen.

Zdravljenje Cushingovega sindroma

Če veste, kaj je vzrok za hiperadrenokorticizem pri psih Če je vzrok tumor v nadledvični žlezi, je najprimernejši način zdravljenja njegova odstranitev s kirurškim posegom.

Zdravljenje Cushingovega sindroma z zdravili je treba izvajati do konca življenja živali, zato je pomembno, da jo veterinar redno spremlja.

Cilj zdravljenja je, da se žival vrne v normalno endokrino stanje, vendar to ni vedno mogoče. Zato mora skrbnik zaupati strokovnjaku in razumeti, da lahko zdravljenje povzroči hormonske presežke ali pomanjkanje.

Nezdravljen Cushingov sindrom lahko povzroči bolezni srca, kože, ledvic, jeter in sklepov, povišan sistemski krvni tlak, sladkorno bolezen, povečano tveganje za trombembolijo in smrt.

Ste pri svojem prijatelju prepoznali katerega od simptomov hiperadrenokorticizma? Potem ga pripeljite na posvet v veterinarsko bolnišnico Seres k našim specialistom za veterinarsko endokrinologijo!